MAKALENİN KISA ÖZETİ
İncelediğimiz 2017 yılı makalesinin adı: “Microbiota Transfer Therapy Alters Gut Ecosystem And Improves Gastrointestinal And Autism Symptoms: An Open-Label Study”
Bu açık etiketli (open-label) çalışmada 18 çocuk üzerinde Mikrobiyota Transfer Tedavisi (MTT) uygulanmıştır. Tedavi protokolü; iki haftalık bir antibiyotik grubu ilacın ardından bağırsak temizliği, yüksek doz mikrobiyota nakli ve 7-8 hafta boyunca devam eden düşük bakım dozlarından oluşmuştur. Süreç boyunca mide asidini baskılayıcı bir destek de kullanılmıştır.
Bulgulara göre, bağırsakla ilişkili semptomlarda (kabızlık, ishal, şişkinlik, karın ağrısı gibi) yaklaşık %80 oranında iyileşme bildirilmiştir. Bu iyileşme tedavi bitiminden 8 hafta sonrasında da büyük ölçüde korunmuştur. Ayrıca, otizmle ilişkili davranışsal belirtilerde (sosyal iletişim, tekrarlayıcı davranışlar, dikkat ve duyusal tepkiler gibi) anlamlı azalmalar gözlenmiştir.
Mikrobiyota analizleri, donör bakterilerin alıcılarda kısmen yerleştiğini (engraftment) ve genel bakteri çeşitliliğinin arttığını göstermiştir. Özellikle Bifidobacterium, Prevotella ve Desulfovibrio gibi yararlı bakterilerin oranında belirgin artış saptanmıştır. Bu değişimlerin tedavi sonrası dönemde de kalıcı olabildiği bildirilmiştir.
Araştırmacılar, bağırsak mikrobiyotasının yeniden yapılandırılmasının hem gastrointestinal hem de nörodavranışsal semptomların hafiflemesine katkıda bulunabileceğini vurgulamıştır. Ancak, çalışmanın açık etiketli ve küçük örneklemli olması nedeniyle sonuçların daha büyük, çift-kör ve plasebo kontrollü çalışmalarla doğrulanması gerektiği belirtilmiştir.
Bu çalışma, bağırsak-beyin ekseni kavramını güçlendirmekte ve mikrobiyota temelli yaklaşımların otizmde potansiyel bir tamamlayıcı tedavi alanı olabileceğini göstermektedir. Bağırsak sağlığı ve nörogelişimsel süreçler arasındaki ilişkiyi anlamada önemli bir adım olarak değerlendirilmektedir.
MAKALE HAKKINDA DETAYLI BİLGİ
Otizm Üzerinde Mikrobiyota Transferini Özetleyen Bir Araştırma
Bu çalışma, otizm spektrum bozukluğu (OSB) bulunan çocuklarda uygulanan Mikrobiyota Transfer Tedavisinin (Microbiota Transfer Therapy – MTT) hem bağırsak ekosistemi hem de davranışsal belirtiler üzerindeki etkilerini değerlendirmek amacıyla yapılmıştır. Araştırmada, bağırsak-beyin ekseni kavramından yola çıkılarak, bağırsak mikrobiyotasının yeniden yapılandırılmasının otizm belirtileriyle olası ilişkisi incelenmiştir.
Makaleye göre, çalışmaya katılan 18 çocuk sekiz haftalık bir tedavi sürecine alınmıştır. Bu sürecin ilk aşamasında iki haftalık bir antibiyotik grubu ilacı uygulanmış, ardından bağırsak temizliği yapılmıştır. Daha sonra yüksek dozda mikrobiyota nakli gerçekleştirilmiş ve devam eden 7-8 haftalık dönemde düşük bakım dozlarıyla tedavi sürdürülmüştür. Ek olarak, mide asidini azaltan bir destek kullanılmıştır.
Çalışmaya göre, tedavi sonrasında bağırsak semptomlarında ortalama %80 oranında iyileşme kaydedilmiştir. Katılımcılarda kabızlık, ishal, şişkinlik ve karın ağrısı gibi sorunlarda belirgin azalma bildirilmiştir. Araştırmada, bu iyileşmelerin tedavi bitiminden 8 hafta sonra bile büyük ölçüde devam ettiği ifade edilmiştir.
Makaleye göre, yalnızca sindirim sistemi belirtileri değil, otizmle ilişkili davranışsal semptomlarda da olumlu değişiklikler gözlenmiştir. Ebeveyn ve klinik gözlemlerine göre sosyal iletişimde artış, tekrarlayıcı davranışlarda azalma ve dikkat süresinde iyileşme rapor edilmiştir. Bu davranışsal gelişmelerin de tedavi sonrası dönemde korunduğu belirtilmiştir.
Mikrobiyolojik analizler, mikrobiyota transferi sonrasında bakteri çeşitliliğinde anlamlı bir artış olduğunu göstermiştir. Çalışmada, faydalı bakterilerden Bifidobacterium, Prevotella ve Desulfovibrio türlerinin oranının yükseldiği, zararlı ya da dengesiz flora öğelerinin azaldığı vurgulanmıştır. Araştırmaya göre bu değişimler, mikrobiyota nakli ile bağırsak ekosisteminin donör profiline benzer bir yapıya dönüştüğünü göstermektedir.
Makaleye göre, bu sonuçlar bağırsak mikrobiyotasının nörogelişimsel süreçlerde önemli bir rol oynayabileceğini desteklemektedir. Çalışmada, bağırsak florasının yeniden dengelenmesinin hem sindirim sağlığı hem de beyin işlevleri üzerinde dolaylı etkiler oluşturabileceği düşünülmektedir. Bu durum, otizmdeki davranışsal belirtilerin bir kısmının bağırsak mikrobiyotasındaki bozulmalarla ilişkili olabileceği hipotezini güçlendirmektedir.
Araştırmanın yazarları, elde edilen sonuçların umut verici olmasına rağmen dikkatle değerlendirilmesi gerektiğini vurgulamaktadır. Çalışmanın açık etiketli (open-label) olması, kontrol grubunun bulunmaması ve örneklem sayısının azlığı, sonuçların genellenebilirliğini sınırlamaktadır. Bu nedenle, makaleye göre, benzer protokollerin gelecekte daha geniş, çift-kör ve plasebo kontrollü klinik çalışmalarla test edilmesi gerekmektedir.
Sonuç olarak, çalışmada Mikrobiyota Transfer Tedavisinin otizmli çocuklarda hem gastrointestinal hem de davranışsal belirtiler üzerinde olumlu etkiler yaratabileceği gösterilmiştir. Araştırmaya göre bu tedavi, bağırsak-beyin ekseninin işleyişine dair yeni ipuçları sunmakta ve otizm için tamamlayıcı tedavi yaklaşımlarının geliştirilmesine kapı aralamaktadır.
MAKALENİN KÜNYESİ
Microbiota Transfer Therapy Alters Gut Ecosystem and Improves Gastrointestinal and Autism Symptoms: An Open-Label Study
Research,Open access, Published: 23 January 2017
Makaleye aşağıdaki linkten ulaşabilirsiniz:
https://microbiomejournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40168-016-0225-7
